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湖北两医院取消门诊输液 宜昌个别医院也有“叫停”想法

来源:大宜昌网;时间: 2016-09-28 15:33

  目前,安徽、浙江、江苏、江西等地已明确出台措施,要求限制门诊输液,直至取消。而今年来,黄石市中心医院、武汉第一医院率先叫停门诊输液,这意味着我省开始向滥用抗生素、过度输液说“不”。宜昌情况如何?9月23日,记者进行了调查走访。

  探访:个别大医院有叫停想法

  采访中,许多患者对输液室满眼尽是“吊针瓶”的景象印象深刻。在一家大医院输液室,正在打吊针、43岁的卢先生表示,感觉现在什么病医生都是开的“吊针”。

  除了被动输液外,也有许多患者是“主动”要求输液。因感冒发烧就医、68岁的刘先生就表示,医生准备开点药,但他坚决要输液,“好得快点!”

  说起输液的盛行,一位资深医生透露,静脉注射的“兴”起,与抗生素的夸大宣传、“从众”心理和医院收益等均有一定关系。

  对于目前湖北两家医院叫停“门诊输液”的新动向,宜昌城区多家大医院相关负责人表示暂未有取消门诊输液的计划。仅有一家三甲医院工作人员透露,该院有取消门诊输液的想法,目前已上报院领导但还未批复。

  一家三甲医院医务科相关负责人说,不少患者看病输液的观念根深蒂固,因此他认为直接取消门诊输液,一步到位有些困难。

  另外也有三级医院医生对直接取消门诊输液表示担忧:会不会导致患者一窝蜂地挂急诊号?而一些确实需要输液的患者因门诊无法挂水,再转急诊,会不会延误治疗?如果因未及时输液导致病情加重,谁该担责?

  统计:每月门诊输液量同比降三成

  据介绍,目前市卫生计生委正在全市开展卫生计生重点问题专项整治行动,其中就包括过度医疗、滥用抗生素,以降低医疗费用、降低医疗风险。宜昌市卫生计生委及多家大医院负责人均表示,不管采取什么手段,抑制抗生素滥用是大势所趋,当前城区各大医院也纷纷出台各项措施严管抗生素滥用。

  市一医院医务科相关负责人表示,该院对抗菌药物实行分级管理,违反规定将对个人暂停处方权。统计数据显示,每天门诊接待约2000人,以前门诊输液小儿加成人的人数每天差不多300人左右,现在只有200人,减少了三分之一。

  三峡大学仁和医院医务科相关负责人说,该院制定了抗菌药物临床应用专项整治工作方案:对出现抗菌药物超常处方3次以上且无正当理由的医师提出警告,限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权。该院还规定:单张门诊处方原则上不得超过300元,医院处方点评小组每个月对处方、医嘱进行点评、分析。数据显示,今年8个月的门诊输液量相比去年同期有所下降,相比2014年下降20%-30%。

  市二医院等其它大医院也出台了严控措施,数据显示现在每月门诊成人加儿童输液人数相比去年同期下降20%-30%。

  市民:对叫停门诊输液反应不一

  连日来,记者在医院附近、滨江公园等处随机询问了46位市民。对于部分大医院门诊输液被叫停的情况,四成受访者并不赞同,三成多市民表示支持,还有两成表示无所谓。

  70岁的王爷爷说,老人本就行动不便,若需要输液还要转急诊或住院会很麻烦,还可能耽误病情。32岁的黄先生则表示,2岁的儿子时常感冒,口服药效果往往不佳,“如果不输液孩子持续高烧,脑子烧坏了怎么办?”

  43岁的刘女士则告诉记者:平时看病她会主动要求医生尽量避免抗生素,能吃药的绝不打针。输液虽然看起来好的快,但对身体无形的伤害比较大,花费也多。

  56岁的柳先生则认为“无所谓”,因为他患病都是先到社区卫生服务中心求医,“即使输液也在社区医院,与大医院没得关系。”

  专家:输液好是误区

  “口服给药虽起效较静脉给药慢,但两种给药方式的最终效果是一样的。”市一医院药学专家、主任药师金主任介绍说,输液并非患者想象中的那么好。因为静脉输液是公认的最危险的给药方式,不良反应发生频率要比其他给药方式高。

  来自湖北省食药监局2015年全省药品不良反应监测情况显示,2015年抗感染药的不良反应占比较高,其中抗感染药居首位,在药品不良反应报告中占比为46.53%;对抗感染药类别进行统计分析,抗生素类药不良反应报告最多,头孢菌素类居首。

  三峡大学仁和医院副主任药师廖勇也认为,滥用抗生素可能杀灭人体内有益菌群,导致免疫力降低,还会引发多种毒副反应,造成人体对抗生素的耐药性。他建议医生开具输液抗生素要慎重,患者要走出用药误区,能吃药就不打针,患病后不要一味求见效快,要在医生指导下有针对性的用药。

  链接:

  2014年,安徽在全国率先提出53种疾病不输液“清单”,规定感冒、慢性喉炎、痛经等常见病不需要输液。节选如下:

  内科:上呼吸道感染(普通感冒、病毒性咽喉炎)、急性气管支气管炎(体温38℃以下)、支气管扩张无急性炎症者、支气管哮喘处于慢性持续期和缓解期、无并发症的水痘、流急行性腮腺炎、风疹、高血压亚急症、轻度结肠炎、性膀胱炎等。

  外科:体表肿块切除术后、轻症体表感染(无发热,血象正常)、轻度软组织挫伤、小型体表清创术后、老年性骨关节炎、非急性期腰椎间盘突出症和椎管狭窄症、闭合性非手术治疗的四肢骨折、慢性劳损性疾病、急性鼻炎、慢性鼻窦炎、过敏性鼻炎、急性鼻窦炎无并发症者等。

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